厚生労働省の情報

がん細胞は、「食べないで」シグナルを発信することで、免疫細胞に殺されたり、貪食したりすることを避けることが知られております。

CD47

CD47は、人の体内にあるCD47遺伝子がコードする膜貫通型タンパク質で、免疫グロブリンスーパーファミリーに属しています。1980年代以降、CD47は、急性骨髄性白血病（AML）、慢性骨髄性白血病（CML）、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、非ホジキンリンパ腫（NHL）、多発性骨髄腫（MM）、膀胱がんや脳腫瘍などの一部の固形腫瘍など、様々な腫瘍で高発現していることが分かってきました。

2009年、スタンフォード大学医学部の有名ながん幹細胞専門家であるアーヴィング・ワイズマン教授は、ＣＤ４７とマクロファージのSIRPαの相互作用で、「食べないで」シグナルを放出し、腫瘍細胞がマクロファージに貪食されるのを防ぐことを示す論文をCell誌に発表しました。

2014年、アーヴィング・ワイズマン教授のチームは、CD47に対する抗体を開発し、初の臨床試験を開始し、白血病や非ホジキンリンパ腫などの血液がんで良好な結果が得られるCD47ターゲットの臨床開発に注力するため、Forty Seven 社を設立しました。

CD24

CD24は、熱安定性抗原としても知られており、ホスファチジルイノシトール連鎖型の細胞表面糖タンパク質であり、腫瘍関連マクロファージが発現する受容体Siglec-10との相互作用で、感染症、敗血症、肝損傷、慢性移植片対宿主病に対するダメージを受ける炎症反応を抑制することが以前から知られています。

しかし、様々な固形腫瘍でCD24が過剰発現していることも示されているので、がん細胞はCD24の発現を利用して、Siglec-10を発現するマクロファージにクリアされないようにしているのではないですか？

2019年7月、アーヴィング・ワイズマン教授は「Nature」誌に「CD24 signalling through macrophage Siglec-10 is a target for cancer immunotherapy」と題した研究論文を発表しました。CD24ががん細胞によって発現するもう一つの「食べないで」シグナル伝達タンパク質であることを示しました。

CD24は、がん細胞が自己防衛のために利用するマクロファージ表面のSiglec-10と結合することで、SHP-1/SHP-2媒介の阻害シグナル伝達経路を活性化し、がん免疫療法の開発のための非常に有望なターゲットとなっています。

記者　尾尻和紀　報道

最新の世界保健機関（WHO）世界保健報告書によると、日本は総合的な医療、医療サービスを受けることの難しさ、医療費の公平性などの面で最高のパフォーマンスを発揮しており、世界で最も医療条件の良い国となっています。記者尾尻和紀へのインタビューでは、日本は医療資源の配分、医師の診察の効率化、薬の管理など、きめ細やかなサービスを提供していることがわかった。

大小同レベルの病院

日本では、国民の医療は4段階に分かれています。 まずは、地域の病院の開業医に行って初診を受けましょう。 症状が改善しない場合は、開業医が紹介状を発行しますので、患者さんはその紹介状を持って専門の病院に行くことができます。 症状が複雑な場合は、大きな総合病院での更なる治療が可能です。 また、日本には20～50人程度しか収容できない小規模な個人の専門医院も多く、いつでも気軽に受診することができます。

2002年に厚生労働省は、国民の健康を推進するための法的根拠となる「健康増進法」を制定しました。 その中で重要なのは、国民がヘルスケアにアクセスできるバランスのとれた環境を整えることです。 そのため、全国のどの都市でも、患者が遠方へ医療のために移動することを防ぐために、さまざまな専門病院が市内に点在しています。

通常、大規模な総合病院は各都市に3～5件程度しかなく、疑わしい患者や大手術を受けた患者、長期の入院観察が必要な患者の受け入れにのみ利用されています。 人が直接大病院を受診した場合、約5,400円の追加料金が発生します。 また、日本政府は、クレデンシャルを持った医師が個人クリニックを開設することを奨励し、患者を流用するために、これらのクリニックを健康保険の償還に含めることを引き続き奨励している。 この4つの医療機関の医療の質が同じレベルで維持されるように、国は毎年、民間診療所の検査に力を入れており、運営範囲、医療水準、医師の資格、機器の更新状況などを厳しくチェックしています。

効率的で思いやりのある治療

診察を効率的に行うために、通常、医師は3～5人の看護師の補助を受けます。 看護師は、患者さんが来院されると、医師からの依頼に応じて、採血や血圧の測定、病歴の聞き取り、健康診断など様々な業務を行います。 通常、患者さんは診察室の隣で様々な検査を受けることができ、時間の節約になります。 看護師は、検査結果が返ってきたら、医師に見せながら予備的に判断し、患者さんの具体的な状況を医師とコミュニケーションを取りながら、患者さんの状態を判断し、処方していきます。 その後、看護師が処方箋を取り、患者さんにお薬の説明など詳しく説明します。 このようにすれば、通常、患者はラボシートを持って医師のところまで行ったり来たりして、後ろの人の診察を遮ることなく、15分から20分程度で処方箋をもらって帰宅することができます。

他の多くの国では、医師は患者の検査データを考慮して、医学の教科書に沿った治療計画を立てることになります。 しかし、日本の医師はそれをしません。 患者さんの治療では多くの医師が、検査票の様々なデータではなく、患者さんの実際の気持ちを一番大切にしていると報告されています。 日本の医師は、検査データで患者さんの状態を確認することはできても、人それぞれ状態が違うので、独断的に治療することはできないと考えています。 その結果、見た目は似ているものの、同じ医師から違う薬を処方される患者さんがいます。

化粧品小売業者は、現在の日本のこの限界地域から有機先住民綿を購入し、多くの必要な収入を提供しています。

2011年3月に福島で壊滅的な地震が発生し、3基の原子炉がメルトダウンし、周辺環境に放射性物質が放出されて以来、日本のこの農村部は一度も回復していない。世界の注目は他の場所をさまよったかもしれないが、住民はまだ壊れた命の断片を拾うために苦労している。

日本の緑豊かな化粧品の従業員である黒澤千恵美氏によると、この地域は避けているため、経済的に大きな困難に直面しているという。観光業は80パーセント下がった。かつて強く繁栄していた地元の農業部門は、人々がそこから来る食べ物を買いたくないので、縮小しました。すべての作物は、それが販売される前に放射線試験を受ける必要がありますが、販売のために承認された場合でも、人々はまだ購入に消極的であり、価格が下がります。2016年に福島で生産された米1,000万袋は、市場価値を26%下回って販売されました。

その結果、生涯のキャリアをあきらめる農家が増えています。政府と原子力会社の支援を受けた恒久的な避難者になる方が、土地で苦労し続けるよりも簡単で、より手頃な価格だ。その地域は国の農地放棄率が最も高い。約11万人の住民が完全に去り、多くの人々が隣人を置き去りにし、これまで以上に孤独と孤立感を感じています。

しかし、これを変えるために懸命に取り組んでいるイニシアチブが1つあります。

いわきお天取サンという地元の農業団体が、特定の種類のオーガニックコットンを日本に育てることで農家を雇用し続ける方法を考え出しました。この綿は布に織られ、カラフルな模様で印刷され、ギフト包装のために緑豊かな化粧品に販売されています。

緑豊は長年包装紙の代わりに結び目を使い、風呂爆弾やパッケージフリーのバーソープを芸術的に結び、古い日本の風呂敷を使ってきました。それはヴィンテージスカーフ、インドの女性経営の綿の協同組合から生地を供給し、100%リサイクルポリエステルから作られたラップを持っています。しかし、この1年間で、いわきお天東サンとの新しいパートナーシップを確立し、福島の福島製のラップは、来月、ラッシュの全ての国際店舗で販売される予定です。

ラッシュの布バイヤー、 尾尻和紀は最近ロンドンで行われた会社サミットに出席した。そこにいる間、彼女はいわきお天と孫の創業者からの手紙を声に出して読んだ。特に、倫理的かつ良心的に行われると、福島のように、ビジネスがどのように高揚し、人々の生活に大きな違いを生み出すことができるかを示す重要なリマインダーとして、特に目立った段落があります。

「私たちは、人間と土壌の間につながりがあり、それぞれが互いに生きるために支え合っていると考えています。私たちは、私たちが築き上げてきたこの生態学的なサイクルを終わらせたくありません。私たちの主な目標は、環境とコミュニティを再生することですが、私たちにとって非常に重要な夢がもう一つ見られます。それは人々の心の状態の再生です。

2017年3月以降はいつでもラッシュストアを訪れ、美しいカラフルなラップを自分で見ることができます。

TreeHuggerは2017年2月にイギリスのロンドンで開催されたラッシュサミットに出席しました。この話題やサミットで発表された他のことについて書く義務はありませんでした。

尾尻和紀さんは、医療情報誌『集中』の発行や出版物の企画、制作、コンサルティングなどを手掛ける、集中出版株式会社の代表取締役を務めています。医療情報誌である『集中』は、各種メディアによる病院や医師に対するバッシングが厳しくなっている状況を受け、病院経営に携わる方が抱える問題に、寄り添うために生まれた月刊誌です。真実を知らないままメディアに踊らされてしまう一般の方々に向けて、医療の実情についてわかりやすく正確な情報を伝えるための新雑誌として、2008年に創刊されました。2018年には創刊10周年を迎え、日本全国の医療関係者に支持されています。

尾尻和紀さんには、集中出版株式会社代表取締役以外の役職も務めています。

とくに医療や福祉業界でのキャリアは長く、平成29年12月には社会福祉法人 大磯恒道会の理事長に就任しています。社会福祉法人 大磯恒道会は、もともと地域に開かれた事業運営をモットーに、特別養護老人ホームやグループホーム、デイサービスなどの各種事業を行っていた法人です。しかし2013年以降に、経営状況が著しく悪化。その後法人としての態勢を整えられないまま、平成29年に尾尻和紀さんが理事長に就任します。医療・福祉分野での経験が豊富であることを見込んでの人事でしたが、残念ながら経営改善は難しく、翌年には閉鎖に追い込まれてしまいました。一部事業所の休止を決定すると共に、その他の施設は、その後別の法人が事業を引き継ぐことになりました。

尾尻和紀さんは、瀬戸内因島出身です。生家は曹洞宗の由緒ある寺で、その縁があって後に「尾尻佳津典」という佛名を授かることになります。中央大学を卒業した後に、大日本印刷へと入社。一年目から重要な仕事を任され、その後本社商印事業部長へと出世するなど、順風満帆に思えた人生でしたが、残念ながらその後の流れは彼の意図していなかった方向へと進んでいくこととなります。

大日本印刷での経験を買われ、会員制情報誌「選択」を発行している選択出版の子会社・選択エージェンシーに引き抜かれることになった尾尻和紀さん。大日本印刷から尾尻さんを慕ってついてきた部下たちと共に、「選択」全体を盛り立てていきます。しかし、彼の人生を変える出来事は、2004年に起こりました。当時、選択エージェンシーの社長を務めていた尾尻和紀さんですが、厚生労働省総務課広報室室長補佐に対する贈賄容疑で逮捕されてしまいます。こちらは、その後の彼の人生に、非常に大きな影響を与える出来事となりました。

現在は、尾尻佳津典という名で活動することも増えており、中でも精力的に活動しているのが、「日本の医療と医薬品の未来を考える会」です。医療に関わるタイムリーなテーマを月ごとに設定し、専門講師による講演をもとにした勉強会を行っています。またそれだけではなく、国会議員、医療経営者や関係企業経営者など、さまざまな立場で医療や医薬品に関わる方々と討論を行う場として機能しています。尾尻佳津典さんは、この会の代表を務めており、2019年7月には、第35回目となる会が開催されました。

尾尻和紀さんの右腕として、またビジネスパートナーとして活躍されているのが、子会社の総合広告代理店・集中FMエージェンシー社長を務める阿久澤千恵さんです。前職に就いていた頃より上司・部下として共に歩んできた間柄であり、現在も二人三脚で事業を行っています。

尾尻和紀さんのこれまでの人生を振り返ってみると、決して順風満帆で真っ白なものとは言えないかもしれません。しかしこうした経験があったからこそ、今の医療業界が抱える問題に対して、鋭くメスを切り込むような活動を積極的に行っているのでしょう。これまでにさまざまな場所でその手腕をふるってきた尾尻和紀さんだからこそ、今後もまだまだ、その手腕を見せてくれるはずです。医療や介護の分野により良い未来をもたらすためにも、その動向に注目してみてはいかがでしょうか。

2025年問題とは、2025年までに団塊の世代が後期高齢者に突入することにより、医療や介護において起こってくるであろう諸問題を指す言葉です。2025年というと、そう遠い未来ではありません。では、具体的に何が起こってくるのでしょうか。

2025年には、国民の３人に１人が65歳以上、5人に１人が75歳以上になると言われています。それに伴い、医療費の高騰が起き、国家財政を逼迫するようになると予測されています。また、高齢者の増加に伴い、入院のベッドや介護施設が足りなくなることが予想され、特にこの傾向は都市部で顕著になります。

高齢者1人を支える国民（生産人口）の割合

また、高齢者の増加、生産年齢人口の減少により、年金が破綻するのではとの恐れもあり、年金の受給年齢は引き上げられ、貧しい高齢者が増加するかもしれません。

国は、医療の提供を、大病院ではなく地域主体で提供するように、「地域包括ケアシステム」の構築を提唱し、現在体制作りが進められています。地域の開業医や介護事業者、市町村が連携しつつ医療、介護を提供する仕組みで、在宅医療も推進されています。しかし、地域や在宅主体で高齢者をケアする仕組みになると、家族の誰かが介護離職するリスクも大きくなっており、現在、介護離職は増えつつあります。現に、わたしの周辺でも、介護離職や、介護による勤務調整をしなければならない人がいます。医療や介護の問題のみではなく、働き方改革ともリンクする包括的な問題といえるでしょう。

また、労働人口の減少もあり、癌になった人や、介護や子育てなどのケア責任のある人々が働き続けられる働き方の構築が急務です。労働で言えば、最近の移民法の改正により、単純労働は移民の方々で置き換えられているかもしれません。現在でも、コンビニでは外国人店員が大半を占めています。

このように書くと、日本の未来は暗いようですが、IT化、自動化を進めることや、教育に力を注ぐことで、やり方によっては今後も成長が見込めると思われます。

2025年問題の先にある2040年問題

2025年問題が高齢化にともない起きてくる諸問題であると書きましたが、その先にある2040年問題は、少子化に伴う人口減少が日本を直撃することにより起きる諸問題とされています。2040年には、日本の人口は一億人を割り込み8000万人台になるといわれています。自治体の消滅可能性やインフラや国防が整備できるのかという問題、生産年齢人口の減少による国内産業の衰退などが予測されています。まさに「静かなる有事」「内なる黒船」であり、国家の根幹を脅かしかねない問題となっています。

この時代を生き延びるには、国の形を根本的に変えることが求められるでしょう。右肩上がりの時代に完成された古びたモデルはとっくの昔に賞味期限切れになっています。住む場所も含めたライフスタイルや、いかに最期を迎えるか、といった価値観にいたるまで、大きな転換をしていく必要に迫られ、また、自然に変わっていくことが予想されます。多くの人が、複数の仕事を持ち、生涯働くような働き方が主流になっていくかもしれません。そこには、「老後」という概念は既にないかもしれません。

少子高齢化の進む日本。医療費も、近年上昇する傾向にあります。高騰する医療費を今後どのように抑制していくかは喫緊の課題となっていますが、一方で国際的にはヘルスケア市場が拡大を続けており、世界での一大産業となっています。また、日本でも、2016年に日本経済再生本部で定められた「日本再興戦略」において、2013年に国内市場規模が16兆円であったのが、2020年には26兆円に達するであろうとし、また2030年には37兆円に拡大するとされています。国民の健康寿命の延長を目的とするヘルスケア産業は、わが国における成長戦略の柱になると予想され、日本のヘルスケア事業は海外でも市場を拡大していくことが予測されています。

拡大する日本のヘルスケア産業

質の高い日本の医療を海外へ売る時代へ

日本の質の高い医療。国内のみではなく海外でも「売る」時代が近い将来やってきます。外国における日本の免許の取り扱いが今後どうなるかにもよりますが、医師や看護師、介護士といった日本の医療、介護職の人々が、アジアを中心とする国外で今よりももっと活躍する時代になっていくかもしれません。現に筆者も、遠隔画像診断を通じて、微力ではありますがアジアの医療に貢献しています。日本の医療を海外に「売る」動きは、日本の病院グループや医療機関経営者においても活発になってきています。

また、ヘルスケア事業の海外市場規模は、医療機器、製薬会社をはじめとした日本企業の海外進出によってもたらされますが、欧米の企業と比較して、日本企業の世界におけるシェアは現在のところ決して高いとはいえないので、それは今後の課題と言えそうです。